Нервная анорексия

Понимание, Статистика и Дифференциальная Диагностика

Нервная анорексия согласно МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации относится  к  Расстройствам приема пищи.

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Чаще всего расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы.

Это серьезное психическое расстройство, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которое характеризуется чрезмерным снижением массы тела, искаженным восприятием собственного тела и интенсивным страхом перед набором веса. Заболевание может иметь разрушительные последствия как для психического, так и для физического здоровья пациента. Анорексия может привести к критически низкому весу, множественным медицинским осложнениям и даже к смерти. Понимание характера болезни, ее происхождения и статистики распространенности важно для своевременной диагностики и эффективного лечения.

Статистика

Согласно исследованиям, распространенность анорексии среди женщин составляет 0,5–1%, тогда как среди мужчин эта цифра значительно ниже — около 0,1%. Важно отметить, что заболевание чаще всего начинается в подростковом или молодом возрасте. Статистические данные показывают, что примерно 20% людей, страдающих анорексией, могут погибнуть от осложнений, вызванных этим заболеванием. Более 50% пациентов испытывают рецидивы и могут требовать повторного лечения. Исследования показывают, что анорексия имеет высокий уровень сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства.

Причины и факторы риска

Причины анорексии являются комплексными и могут включать биологические, психологические и социокультурные факторы. Генетическая предрасположенность, наличие других психических расстройств в семье, а также определенные черты личности, такие как повышенная тревожность и перфекционизм, играют важную роль.Социокультурные факторы, такие как давление со стороны медиа и общества, также оказывают значительное влияние. Стандарты красоты, пропагандируемые в культуре, нередко формируют искаженное восприятие образа тела, особенно среди подростков.

Клинические проявления

Клинические симптомы анорексии включают значительное снижение веса, сниженную физическую активность, отказ от еды и другие дистрофические изменения. Пациенты могут испытывать физические симптомы, такие как усталость, бессонница, низкая температура тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеопороз и проблемы с пищеварением.

Так как анорексия взаимодействует с другими заболеваниями, дифференциальная диагностика становится крайне важной.

Дифференциальная диагностика

При диагностике анорексии необходимо учитывать ряд других психических и соматических расстройств. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Нервная булимия : это расстройство тоже связано с контролем веса, но характерно включение эпизодов чрезмерного употребления пищи. Больной пытается противодействовать эффекту ожирения от съедаемой пищи с помощью одного или более из следующих приемов: вызывание у себя рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование препаратов, в частности подавляющих аппетит, тиреоидных препаратов или диуретиков. В отличие от анорексии, пациенты с булимией могут находиться в пределах нормального веса или даже иметь избыточный вес.

2. Психогенная анорексия: это состояние может быть следствием других психических заболеваний, таких как шизофрения, где пациенты могут резко терять интерес к еде.

3. Депрессия: у людей с депрессией может наблюдаться измененный аппетит, который также может привести к снижению веса. Однако важно учитывать, что депрессия может быть и сопутствующим заболеванием при анорексии.

4. Гормональные нарушения: эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз, могут приводить к изменению аппетита и веса, и их также следует учитывать

5. Соматические заболевания: заболевания, такие как диабет, онкологические заболевания или заболевания пищеварительного тракта, могут обуславливать потерю веса, что требует обследования и исключения возможности анорексии.

Лечение анорексии

Лечение анорексии требует комплексного подхода и, согласно российским клиническим рекомендациям, включает следующие моменты:

1. Психотерапия: первостепенное значение имеет работа с психотерапевтом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее эффективной для лечения анорексии. Она помогает пациентам изменить искаженную систему убеждений о теле и еде.

2. Медицинское наблюдение: необходим контроль состояния здоровья пациента, в том числе мониторинг массы тела, биохимических показателей и функции основных органов.

3. Питательная поддержка:восстановление нормального питания может включать как программированное диетологическое сопровождение, так и в некоторых случаях использование зондового питания, если состояние пациента критическое.

4. Медикаментозное лечение: в зависимости от состояния пациента могут назначаться: антидепрессанты-для лечения сопутствующих депрессивных и тревожных состояний ,атипичные антипсихотики для улучшения аппетита и восстановления веса, транквилизаторы для краткосрочного снижения тревожности, но с осторожным использованием из-за риска зависимости.

Важно подчеркнуть, что выбор медикаментов и подход к лечению должен осуществляться только квалифицированным врачом в зависимости от индивидуальных характеристик пациента и конкретной клинической ситуации.

Заключение

Нервная  анорексия-это серьезное психическое заболевание с высокой заболеваемостью и смертностью. Статистические данные и рассмотрение других возможных расстройств подчеркивают важность точной дифференциальной диагностики. Понимание анорексии и связанных с ней заболеваний позволяет медицинским работникам и пациентам находить эффективные пути для борьбы с этим расстройством. Для достижения успеха в лечении необходим комплексный подход, включающий психотерапию, медицинское наблюдение, поддержку со стороны семьи и общества, а также, в необходимых случаях, медикаментозное лечение.

Автор Врач психиатр высшей категории Самойленко В.А.