Полисомнография (ПСГ)
Полисомнография (ПСГ) – самый полный, самый информативный, но и самый трудоёмкий метод диагностики болезней и проблем, связанных со сном. Выполнение ПСГ подразумевает одновременную многоканальную запись целого ряда физиологических показателей и кривых во время естественного ночного сна – дома или же в клинике.
Метод позволяет оценить истинную продолжительность, глубину и структуру сна, разложив, казалось бы, единый процесс на стадии и фазы. Это может быть важно для сопоставления объективной картины протекания сна и его субъективного восприятия пациентом. Кроме того, ПСГпозволяет понять, какие именно нарушения ночного сна у пациента приводят к таким симптомам, как дневная сонливость, непроизвольные засыпания, отсутствие чувства бодрости после ночного сна, быстрая утомляемость.
Для оценки структуры сна во время ПСГ выполняется запись нескольких каналов электроэнцефалограммы (обычно четырех, но возможно и большего их числа – в зависимости от стоящих перед врачом и пациентом целей), двух каналов окулограммы (для регистрации движений глаз – это важно для идентификации фазы сна с быстрыми движениями глаз, когда мы видим сновидения) и одного канала, регистрирующего тонус мышц лица (что тоже играет роль при оценке фаз сна). Все электроды миниатюрны и размещаются на коже головы и лица так, чтобы причинять как можно меньше дискомфорта и не мешать сну.
Кроме того, обязательно проводится запись одного отведения электрокардиограммы (ЭКГ) – для выявления нарушений сердечного ритма и проводимости, регистрация вдыхаемого/выдыхаемого воздушного потока и движений грудной клетки и живота – для диагностики нарушений дыхания во сне, сатурация (насыщение крови кислородом), а также проводится оценка тонуса мышц нижних конечностей – для выявления двигательных нарушений во время сна. Видеозапись в течение ночи (опционально) позволяет оценить двигательную активность в целом, сопоставляя ее в моменте с записываемыми физиологическими кривыми и позволяя установить связь со стадиями и фазами сна.
Весь этот большой объем данных изучается врачом. Вся запись делится на 30-секундные фрагменты («эпохи»), и каждый 30-секундный фрагмент врач просматривает и оценивает вручную, сопоставляя поведение физиологических кривых на всех каналах записи одновременно, что позволяет выявлять связи между ними. Предварительно сама программа проводит автоматическую разметку записи, что облегчает работу врача. Обычно на анализ записи уходит от часа до трех.
В назначенный день медицинский работник (техник полисомнографии) приедет к вам на дом, чтобы установить датчики перед сном. Обычно этот процесс занимает около получаса. В течение ночи небольшой регистратор будет собирать данные о вашем сне. Вы можете свободно поворачиваться в кровати, принимая удобное положение – все миниатюрные датчики надежно закреплены и созданы таким образом, чтобы как можно меньше мешать протеканию сна. Иногда пациенты высказывают опасения, что со всеми этими датчиками не удастся уснуть. Такие опасения не обоснованны, и опыт показывает, что подавляющее большинство людей во время проведения полисомнографии спят не хуже, чем обычно. Утром датчики будут отсоединены, а регистратор – доставлен в сомнологическую лабораторию, где специалисты проведут изучение и анализ записи.
В далеком 2001 году я был первым врачом в Краснодарском крае, начавшим заниматься полисомнографией. С тех пор нами накоплен большой опыт диагностики и лечения заболеваний, связанных со сном. Высокое качество выполнения полисомнографии было подтверждено нашим участием в ряде международных клинических исследований по изучению эффектов снотворных препаратов, в которых предъявлялись самые высокие требования к качеству ПСГ-записи и ее анализу.
Автор: Виталий Константинович Зафираки, врач-сомнолог, доктор медицинских наук
