Ананкастное расстройство
Ананкастное расстройство
Ананкастное (обсесивно-компульсивное) расстройство личности – это психическое нарушение, при котором человек имеет нездоровую фиксацию на порядке и деталях, болезненно относится ко всему, что не поддается его контролю, чрезмерно склонен к непродуктивному перфекционизму, упрямству, беспокойству и тревожности. При этом периодически возникают навязчивые мысли и действия (обсессиями и компульсиями), с которыми крайне сложно справляться.
Следует различать Обсесивно-компульсивное расстройство личности (ананкастное) и Обсесивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Обсесивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство невротического спектра, которое может приходить и уходить.
Ананкастном (обсесивно-компульсивное) расстройство личности — это специфика личности, которая присутствует на постоянной основе и затрагивает всю жизнь человека. Также отличие заключается в том, что человек с ОКР страдает от своих навязчивых мыслей и действий, а ананкастное расстройство личности обычно доставляет неудобство больше окружающим, чем самому человеку.
Причины возникновения.
В современном мире психические нарушения рассматриваются через призму био-психо-социальной модели. Согласно данному подходу в возникновении и развитии болезни имеют значения как биологические (генетические, анатомические, физиологические, биохимические и др.) нарушения, так и психологические факторы (включающие в себя мышление, эмоции и поведение больного), а так же социальные компоненты (в частности, социально-экономические, факторы социального микроокружения, культурные факторы).
Биологический фактор. Хотя прямая зависимость наследственности не доказана, генетика играет важную роль в этиологии расстройств личности. В 50% случаев у больных с расстройствами личности близкие родственники так же имели психически заболевания.
Психологический фактор. Тяжелые психотравмы в раннем детстве, последствие эмоционального или физического насилия. А также высокий уровень нейротизма или низкий уровень открытости новому опыту могут выступать предиктами развития ананкастного расстройства.
Социальный фактор. Воспитание, окружение и культурные факторы могут значительно повлиять на формирование личности. Например, высокие требования со стороны родителей или общества могут стать катализатором перфекционизма.
Диагностика ананкастного расстройства
Диагностикой ананкастного расстройства личности занимается врач-психиатр. Для постановки диагноза врач изучает жалобы, задает вопросы о симптомах заболевания и их влиянии на повседневную жизнь пациента. Психиатр может побеседовать с близкими людьми пациента, чтобы лучше понять особенности его поведения.
Основными критериями диагностики ананкастного расстройства личности являются следующий симптомы, которых должно быть не менее 3-х:
а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
г) чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
е) ригидность и упрямство;
ж) необоснованные настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности, как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.
В виду постоянства и неизменности симптомов при данном нарушении, люди с ананкастным расстройством испытывают ряд сложностей во всех сферах жизни.
Отношения. Трудно поддерживать межличностное общение. Скупость в материальных вопросах, а также в проявлении тёплых чувств, нехватка сопереживания, не готовность уделять свое время для помощи другим, придирчивость — все это является основой для проблем во взаимоотношениях.
Работа. Стремление к идеалу и сверх контролю может привести к трудностям в работе, особенно в командных ситуациях. Люди могут испытывать сложности в делегировании задач, предъявлять нереалистичные требования к коллегам.
Эмоциональное состояние. Повышенный уровень тревоги, сильные страхи, нерешительность, осложнение в виде депрессий существенно влияют на эмоциональную сторону жизни. Отсутствие чувство юмора приводит к сниженной адаптации к различным стрессовым ситуациям.
Терапия ананкастного расстройства.
Основой лечения ананкастного расстройства личности является психотерапия. Она направленна не на изменения черт личности, а на их смягчение и компенсацию.
- Индивидуальная психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов. Психотерапия помогает выявлять, распознавать и обозначать негативные мысли и деструктивные стратегии поведения. Постепенно, с помощью специалиста, пациент пробует менять эти мысли и поведение на более адаптивные и продуктивные.
- Медикаментозная терапия. При высоком уровне беспокойства, доктор может назначает медикаментозное лечение. Обычно это антидепрессанты или анксиолитики, помогающие справиться с симптомами тревожности и депрессии.
- Групповая психотерапия. Участие в группах может помочь пациентам с ананкастным расстройством учиться взаимодействовать с другими людьми, обмениваться опытом, получать поддержку.
Отсутствие качественной терапии для человека с ананкастным расстройством чревато частыми срывами. Во время срывов сдерживающие механизмы перестают работать и тщательно скрываемые до этого эмоции вырываются наружу. В такие моменты человек уже не в силах самостоятельно вернуться к нормальному состоянию, ему необходима помощь профессионалов.
Прогноз.
Несмотря на то, что полное выздоровление невозможно, прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. Длительная когнитивно-поведенческая психотерапия и использование антидепрессантов позволяют добиться стойкого улучшения, при котором наблюдается минимальная симптоматика. Находясь в ремиссии, пациент может справляться с проявлением расстройства самостоятельно и жить полноценной жизнью.
Автор: клинический психолог, психолог кпт-направления, Бардина Александра Владимировна.
