Атеросклероз
Атеросклероз – это уплотнение сосудистой стенки и образование на ней бляшек. Атеросклероз — это следствие дислипидемии (состояния когда концентрация липидов крови выходит за пределы нормы)
При отсутствии лечения бляшки растут и или перекрывают просвет сосуда или рвутся с образованием тромба
Причины:
– врожденные (генетически обусловленная, семейная) дислипидемия из-за мутации генов LDLR, APOB, PCSK9 и других)
– приобретенные (курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и другие)
Чаще всего имеет место сочетание слабых генетических влияний и внешних приобретенных факторов риска.
Опасность атеросклероза:
Атеросклероз – системный процесс, проявления зависят от пораженных сосудов и степени поражения. В первую очередь это:
Артерии сердца (коронарные) – ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
Артерии головного мозга – хроническая ишемия, атеросклеротическая энцефалопатия, инсульт
Артерии нижних конечностей – перемежающаяся хромота, гангрена нижних конечностей
Исследования при атеросклерозе, включают:
– консультацию и осмотр специалиста, сбор анамнеза
– липидный профиль (скринингово – холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП); при наличии дислипидемии обязательно липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, вариативно – другие показатели профиля)
– хотя бы 1 раз в жизни липопротеид А (выявление семейной гиперхолестеринемии)
– УЗИ брахиоцефальных артерий (при выявлении дислипидемии)
– дополнительные исследования в зависимости от клинической картины
Есть три варианта лечения атеросклероза:
- Немедикаментозное – применяется у всех категорий пациентов. Подразумевает в первую очередь коррекцию обратимых факторов риска – увеличивают физические нагрузки, снижают массу тела, корректируют диету.
- У пациентов с высоким, очень высоким риском или у тех, кому не помогла немедикаментозная коррекция, добавляется медикаментозная терапия. В первую очередь – это ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы ингибитор или , как их чаще называют, статины. Про эту группу препаратов, к сожалению, ходит большое количество необоснованных слухов, хотя их прием безопасен и крайне необходим для большинства пациентов с дислипидемией. Также есть и другие группы препаратов – ингибиторы PCSK-9, фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые используются при невозможности или неэффективности приема статинов, либо (чаще), как дополнение к терапии статинами.
- Хирургическое лечение – если бляшка дорастает до такого размера, что просвет сосуда оказывается значимо перекрыт и появляется клиническая симптоматика – например, стенокардия при атеросклерозе коронарных (сердечных) артерий или ишемия мозга при атеросклерозе артерий шеи, в дело вступают сердечно-сосудистые хирурги. Специалисты раздавливают бляшку специальным устройством-стентом, либо удаляют ее.
Резюмируем:
– атеросклероз это частое, распространенное и опасное при бесконтрольном лечении заболевание артерий
– профилактика и раннее обнаружение атеросклероза – несложный и недорогой процесс, доступный абсолютному большинству пациентов
– атеросклероз лечат немедикаментозно, медикаментозно, хирургически, но чем раньше он обнаружен, тем легче и проще его лечить
– индивидуальный риск пациента, необходимость и объем терапии определяется лечащим врачом, исходя их конкретной клинической ситуации
Автор Кандидат медицинских наук, врач кардиолог высшей категории Коваленко Ф.А.
